“如果時間能倒流，我不會選擇這種方式減肥！”今年5月，來浙江大學醫學院附屬第一醫院消化內科副主任、消化內鏡中心主任季峰主任醫師門診復診的安安，已日漸康復，此時距離她在某醫院做切胃手術已經快一年時間。回憶起往日傷痛，她聲淚俱下。“我是做了切胃之后才知道，切不好原來是會死人的！”

安安29歲，大學畢業后，因為生活、飲食不規律，2020年初體重已飆升至近200斤、BMI值已經超過了35，走兩步就喘，還患上了高血壓和重度脂肪肝。最讓她難過的是，她和感情極好的老公一直想要生個寶寶，卻一直未能成功懷孕。婦科醫生也建議她要控制體重、積極鍛煉，這讓她決心一定要瘦下來。

在決定切胃之前，安安也嘗試過很多其他減肥方法，無一例外全部失敗了。2020年8月，明星經紀人楊天真因肥胖帶來的糖尿病，選擇做“切胃手術”，安安被“安利”了。幾天后，在網絡上做了很多功課的安安，選擇了省內一家醫院做了腹腔鏡下的“切胃手術”。

安安的切胃手術，學名叫“腹腔鏡袖狀胃切除術”，是國際醫學界廣泛認可的一種術式，但不幸的是，安安出現了術后并發癥，她的胃瘺了！醫生曾跟她強調過手術帶來的風險的問題，但是想要快速瘦下來的心情太迫切，她自動屏蔽了醫生述說的風險。

“下手術臺后，肚子一直疼！”雖然經過緊急會診找到了原因——縱貫全胃的切口在縫合過程中沒有縫好，安安接受了第2次縫補手術，但由于胃瘺較大，她胃部的“小窟窿”始終沒能完全成功補上，酸性的胃液和食物殘渣從裂口處漏入腹腔，造成了極其嚴重的感染。

“每個做切胃手術的醫生都會遇到胃瘺的病例，這是科學，是手術并發癥的概率問題。”季峰主任介紹，手術經驗豐富的醫生，可以將胃瘺的概率控制在0.3%，但并發癥不能完全避免。

安安的病情棘手，醫生沒有更好的辦法，只能讓她耐心等待胃瘺自愈。幾個月過去，安安胃上的“破洞”沒能長好，終日靠輸營養液維持生命，體重也降到120多斤。

今年1月，經過多方打聽，安安經人推薦來找季峰主任試試看。季峰主任通過內鏡操作，從安安的食道深入內鏡，發現她的胃體上段前壁有一個瘺口，并有大量白色膿液滲出，這個“破洞”直徑約1cm，他小心翼翼用內鏡吻合夾吸引瘺口周圍組織并夾閉。

只用15分鐘，一直困擾安安的胃瘺被“補”上了。這個看似簡單的操作，其實對內鏡操作者提出了較高的技術要求，就像夾合一塊有不規則裂口的老豆腐，稍有不慎，就又出現瘺口。但是通過內鏡完成創面閉合，可以有效減少外科手術的切口及腹腔感染風險和手術并發癥的發生，讓瘺口閉合變得有力而且可靠。

此后，安安每隔半個月來浙大一院復查，最新的檢查結果顯示，她胃瘺的情況沒再出現。今年4月起，安安已經能夠吃稀飯、牛奶，如今她還能吃一些面條、餛飩等易消化的食物。

季峰主任介紹，切胃手術早在1966年就由美國的愛德華·曼森為一些肥胖患者展開，包括胃旁路手術、袖狀胃切除手術及胃束帶手術等，這些手術的原理就是通過控制患者的胃容量，來達到減肥的目的。

無論采用上述哪種方式，會有小概率因侵入性或不可逆性造成的術后并發癥——如腸梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深靜脈血栓、門靜脈損傷甚至死亡等。由于胃部僅剩原來的幾分之一，正常人一頓飯可以吃下的食物，這些切胃手術患者要數次才能吃完。食物卡在小胃囊里，讓人時不時想嘔吐，產生胃食管反流、營養不良、高度骨質疏松等終身困擾的疾病。

季峰主任表示，切胃手術有明確的適應證。單純肥胖病人的BMI≥37.5，建議積極手術；32.5≤BMI<37.5，推薦手術；27.5≤BMI<32.5，經改變生活方式和內科治療難以控制，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評估后可考慮手術。代謝綜合征包括糖尿病、高血壓、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等。尚未發育成熟的兒童；體重指數在正常范圍內且無并發癥的患者，這兩類患者不適合減重手術。

季峰主任認為，切胃手術的第一目的在于治療極端肥胖與代謝性疾病，“如果有人只是單純為了減肥、為了美，那我一定會勸他不能去嘗試！”（記者 金晶 通訊員 王蕊 江晨）

 

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